Около 10 % американцев в возрасте от 65 лет и старше испытывают ощущения потери равновесия в пространстве. Их количество продолжает увеличиваться, т. к. стареют люди, родившиеся сразу после Второй мировой войны (т. н. «бэбибумеры», как их называют в США). В дополнение к нарушениям равновесия для пожилого возраста характерна потеря мышечной силы и гибкости, что также способствует падению. Ежегодно один из троих американцев в возрасте старше 65 лет падает, и эти падения нередко приводят к бедственным последствиям в виде ушибов, переломов костей и других.
Однако было бы ошибкой думать, что ощущение головокружения, потери равновесия в пространстве присущи только пожилым людям. Они встречаются среди разных возрастных групп, в том числе и у молодых людей. Но причины их возникновения и степень опасности для здоровья человека весьма различны.
Чаще головокружения возникают в результате нарушения функции вестибулярного аппарата. Этот миниатюрный орган в организме человека выполняет важнейшую функцию поддержания равновесия человека в окружающем пространстве и адаптации к земному притяжению. Вестибулярный аппарат находится в т. н. улитке, расположенной во внутреннем ухе, где, помимо вестибулярного аппарата, находится и орган слуха. Но вестибулярный аппарат не является единственным органом, регулирующим состояние равновесия. В поддержании равновесия участвуют еще несколько органов — в том числе орган зрения (глаза), а также нервные окончания, расположенные на периферии тела (в ногах). Вся эта информация поступает в центры головного мозга, где окончательно координируется ответная реакция тела человека. Нарушения, возникающие в любом из участков этой системы, и приводят к ощущениям потери равновесия в пространстве, к головокружениям. Эти ощущения имеют разную степень и хорошо известны практически всем.
Причин нарушения функции вестибулярного аппарата много. К ним относятся различные инфекции, в том числе вирусные (грипп, простуда и др.), повреждения вестибулярного нерва. У пожилых людей причиной головокружений, нарушений равновесия бывает нарушение кровоснабжения отделов мозга, ответственных за вестибулярные функции. В молодом возрасте встречается изолированное поражение вестибулярного аппарата, хорошо известное под названием синдром Меньера. Оно связано с нарушением циркуляции жидкости во внутреннем ухе. Сильное головокружение сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Состояние является непродолжительным и через несколько минут может полностью исчезнуть. В молодом возрасте наиболее частой причиной может быть низкое кровяное давление (гипотония), чаще у женщин. Особенно отчетливо влияние низкого давления проявляется при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический коллапс). Нужно отметить, что в большинстве подобных случаев эти изменения у молодых людей носят «доброкачественный характер» и при помощи определенных упражнений их можно избежать. Они обратимы и при определенной настойчивости пациента и врача можно значительно облегчить состояние человека. Для того, чтобы врач мог наиболее успешно облегчить состояние пациента, последний должен детально описать, как и когда с ним происходят указанные нарушения (потеря равновесия, головокружение, обморок и др.); как долго они продолжаются, чем провоцируются и чем облегчаются. Какие другие симптомы, в частности головные боли, звон в ушах, нарушения зрения, затруднения в ходьбе, ослабление или потеря слуха сопровождают головокружение. Помочь в выявлении причины головокружений могут различные диагностические тесты, начиная с самых простых. Здесь и измерение кровяного давления при изменении положения тела (лежа и стоя), и измерение давления на специальном наклонном столе. Для исключения влияния нарушений ритма сердца используются различные диагностические тесты, в частности электрокардиография, в том числе холтеровский мониторинг (запись ЭКГ непрерывно в течение суток и более), эхокардиография. При подозрении на участие нарушений функции зрения проверяется зрение с одновременной проверкой функции равновесия. Проверяются CT scan (послойная томограмма) и/или MRI (ядерно-магнитный резонанс) головы, позволяющие выявить (или исключить) поражения мозговых тканей и сосудов, питающих мозг.
Если не обнаружены органические причины головокружения, пациент может быть обследован на возможность наличия психологических нарушений, в частности таких, как депрессия, панические атаки (panic attacks) или состояния, именуемого как разобщение с окружающим миром (Dissociation from the world).
Лечение зависит от причин, вызвавших головокружение. У пожилых людей одной из самых частых причин головокружения являются нарушения кровоснабжения участков мозга, регулирующих функции равновесия. Это может быть, как при хроническом, так и при остром (инсульт, микроинсульт) поражении сосудов, питающих мозг кровью (нередко при поражении сонных артерий). При диабете нарушения равновесия могут возникать из-за поражения периферических нервных окончаний.
Определенные нарушения равновесия, связанные с пожилым возрастом, на первый взгляд кажутся неизбежными и неисправимыми. Но на самом деле врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты, специалисты фитнес-центров способны оказать значительную помощь, улучшая состояние равновесия и даже восстанавливая нормальное состояние равновесия путем упражнений и тренировок, которые не требуют даже специального оборудования. Способность к сохранению равновесия специалисты рекомендуют развивать путем простых тренировок таких привычных для каждого человека действий, как движения «сесть — встать», стояние (в частности попеременно на одной ноге с согнутым и разогнутым коленом), хождение обычное и по типу «пятка — носок», или исполнение других ежедневных видов активности (таких, как надевание брюк, хождение по неровной поверхности, доставание каких-либо предметов с полок). При определенных успехах часть упражнений рекомендуется проводить с закрытыми глазами.
В этом году издана книга американских специалистов в области борьбы с нарушениями равновесия «Выносливость, не поддающаяся старению» (M. Moffat и C. Lewis). В ней авторы убеждают в необходимости регулярно тренировать свое равновесие, так же, как сердце и мускулатуру. По их данным, упражнения, преследующие основную цель — улучшить равновесие — имеют два главных пути: упражнения, улучшающие функцию вестибулярного аппарата, и упражнения, увеличивающие силу мышц нижних конечностей.
По материалам
The New York Times
Оцените пост
(ещё не оценено)
Загрузка...
