В зависимости от состава пища влияет на величину и скорость всасывания лекарств. Пища, богатая жирами, сахарами, замедляет эвакуацию содержимого желудка, уменьшает выделение желудочного сока, в результате чего задерживается всасывание и значительно снижается эффективность противоглистных препаратов, противомикробных лекарств (сульфаниламидов-сульфасалазин и др.).
РЕЖИМ ПРИЕМА ПИЩИ
Лекарство, принятое с пищей, позже попадает в кишечник (основное место всасывания), поэтому его действие наступает позже. Следовательно, когда необходимо получить быстрый лечебный эффект, препарат принимают за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды. В то же время пища, богатая жирами, может принести пользу в тех случаях, когда надо повысить всасывание жирорастворимых лекарств (антикоагулянтов, предотвращающих образование кровяных сгустков — варфарин и др., витаминов А, Д, Е, К и других лекарств). Скорость прохождения пищи через желудок зависит от температуры. Примерно 50% жидких мучных блюд комнатной температуры эвакуируется из желудка через 20-22 минуты, а после их прогрева до 37о С — через 7 минут. Белковая пища, связывая всосавшиеся лекарственные средства, приводит к снижению эффективности сердечных средств (ланоксин и др.), теофиллина, противоязвенных средств (тагомет и др.). Режим приема пищи может изменить действия лекарств. Например, при приеме ацетоминофена натощак уменьшается период его полувыведения на 15% по сравнению с приемом через 1-2 часа после еды. Лекарственные средства действуют по-разному, в зависимости от того, когда они приняты. Так, натощак и перед едой среда желудка слабокислая, в это время назначаются лекарства малостабильные в кислой среде (сердечные — ланоксин и др., а также препараты, не раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в расчете на эвакуацию их из желудка в течение 1 часа (до поступления в него пищи). Всасывание лекарств, принятых натощак, как правило, осуществляется быстрее. В период приема пищи и после него среда желудка становится сильнокислой, а кишечника — щелочной, что оказывает значительное влияние на стабильность лекарств, скорость их прохождения по пищеварительному тракту и всасывания в кровь. Так, например, в кислой среде частично теряют активность антибиотики (пенициллин, эритромицин и др.), усиливается эффект аспирина, замедляется всасывание противовоспалительного и обезболивающего средства -мотрина, мочегонного средства — фуросемида.
ЧЕМ ЗАПИВАТЬ ЛЕКАРСТВА
Не следует запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивым покрытием (панкреатин и др.), так как растворяется предохранительная оболочка, и препарат разрушается, не достигнув места всасывания. Можно рекомендовать запивать молоком те лекарственные препараты, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и не связываются с белками и кальцием этого продукта. Большинство лекарств следует запивать водой, лучше кипяченой, в количестве 100 мл. В подавляющем большинстве случаев при назначении лекарств необходимо подбирать и соответствующую диету с тем, чтобы компоненты пищи не изменяли биологической доступности препаратов и не вызывали нежелательных побочных явлений. При лечении болезни Паркинсона (дрожательного паралича) не назначают в пищу фасоль, орехи и другие продукты, содержащие витамин В6 (пиридоксин), которые снижают в крови концентрацию препарата Larodopa, применяемого для лечения этой болезни. Зеленые овощи, содержащие витамин К, не рекомендуются при применении лекарств, предотвращающих образование кровяных сгустков. При приеме медленно всасывающихся лекарственных препаратов (ланоксин и др.) не следует употреблять в пищу сливовое повидло, теплые мучные и десертные блюда, а также слабительные средства, которые ускоряют продвижение пищи в желудочно-кишечном тракте. Рыбная диета удлиняет время кровотечения у больных вследствие приема аспирина. Противомикробные лекарства — сульфаниламиды (Сульфасалазин и др.) вследствие плохой растворимости могут выпадать в осадок в виде кристаллов в почках и закупоривать мочевые пути. Для предупреждения этого явления больные при приеме сульфаниламидов должны получать обильное щелочное питье (2-3 литра в день) в виде минеральных вод или соды (натрия гидрокарбоната 0,5 чайной ложки на 1 стакан воды). Во время приема лекарств, ограничивающих аппетит, противодиабетических средств, некоторых антибиотиков (тетрациклины) не следует употреблять в пищу копченые колбасы из-за возможности образования канцерогенных веществ. Для предупреждения осложнений при приеме гормонов (преднизолон и другие), вызывающих изменение в организме водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, целесообразно увеличение в диете полноценных белков (творог, нежирные сорта мяса, рыба), солей калия, кальция, витаминов, снижение количества легкоусвояемых углеводов, жиров, исключение тугоплавких жиров.
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Лечение многими противоопухолевыми лекарствами требует обогащения диеты пищей, улучшающей кроветворение. Использование противомикробных средств (антибиотики, противотуберкулезные препараты) требует полноценной витаминной пищи, а лекарств, предотвращающих образование кровяных сгустков (варфарин и др.) — увеличение источников витаминов С и Р. Лечение мочегонными средствами (лазикс и др.), вызывающими нарушение баланса калия в организме, рекомендуется проводить на фоне диеты, богатой солями калия (картофель, изюм и др.), а при появлении признаков уменьшения калия — назначать калийсодержащие препараты (триамтерен и др.). Больным, принимавшим калийсберегающие препараты, наоборот, целесообразно назначать диету, бедную калием.
Лечение, особенно длительное, аспирином, мотрином и другими препаратами этой группы может вызвать изжоги, тошноты, боли, желудочные кровотечения, поэтому необходима пища, наносящая минимальное химическое и механическое воздействие на стенки желудка. При длительном приеме лекарств с целью снижения уровня холестерина (атромид и др.) следует исключить сливочное масло, жирные сорта мяса, рыбы, а также богатые холестерином продукты (яичные желтки, печень и др.). Необходимо больше употреблять овощей, фруктов, поскольку клетчатка связывает холестерин в кишечнике и способствует его выведению из организма. Таким образом, соответствующее лечебное питание при приеме лекарств необходимо рассматривать как дополнительный фактор, способный повысить их эффективность и снизить нежелательное воздействие на организм.
* * *
Одновременный прием лекарств и пищи может привести к нарушению всасывания важнейших питательных веществ, содержащихся в пище: витаминов, жиров, макро- и микроэлементов и др. Группа слабительных препаратов (медилакс и др.) уменьшает всасывание всех питательных веществ за счет усиления моторной и секреторной функций кишечника, неполного переваривания пищи. Антибиотики могут нарушать функции пищеварительного тракта, изменять частоту стула, увеличивать количество непереваренной пищи, и тем самым влиять на процесс всасывания питательных веществ. Противосудорожные лекарства (фенобарбитал и др.) снижают всасывание витамина В12.
Оцените пост
(ещё не оценено)
Загрузка...
