Наш век – век лечения лекарствами. Лекарство является могучим оружием современной медицины. Лекарственный метод лечения – один из основных, а часто – главный. Современная медицина широко использует лекарственные средства для предупреждения и, главным образом, для лечения болезней. Ни в настоящем, ни в будущем невозможно представить себе медицину без применения лекарств.
За последние 50 лет в мире создано свыше 70% лекарств, принятых в современной практике, – во много раз больше, чем за предыдущие несколько столетий. В наш век поразительных успехов в области лечения сомневаться в пользе лекарств нельзя.
Благодаря успехам фармакологии увеличилась средняя продолжительность жизни людей. Такие лекарства, как антибиотики, гормоны, инсулин и др., спасают тысячи жизней и облегчают страдания больных людей. Однако оказалось, что сверкающая медаль лекарств имеет и оборотную сторону. Наряду с огромной пользой медикаментов выявились и отрицательные последствия их применения, по большей части предсказуемые и несущественные, но иногда и неожиданные и представляющие серьезную угрозу для больного.
Очень важно, что больной думает о лекарстве, чего ожидает от него, как относится к нему. От этого в большой мере зависит действие лекарства, его эффективность, реакция на него организма. Если пациент знает, чего он может ожидать от назначенного лекарства, то, помимо всего прочего, оно будет иметь психотерапевтический эффект, возрастут защитные силы организма. Процесс лечения двухсторонний, и осознанное, активное участие больного — важное условие успеха лечения. Пациентам не следует быть пассивными. Лучше, если они будут понимать цель и смысл каждого лечебного назначения. Думающим должен быть не только врач, но и пациент. Все связанные с назначаемыми лекарствами вопросы должны быть одной из главных тем разговоров больного с врачом. Нужно стараться понять, как действует лекарство, в чем заключаются его целительные свойства. Если врач не сказал, то больной должен спросить, сколько раз в день и как принимать выписанное лекарство, какие изменения в самочувствии должны произойти после того как начнется прием этого лекарства, есть ли у него какое-нибудь побочное действие и какие меры предосторожности следует соблюдать.
Важно знать, как назначенное лекарство сочетается с другими, которые принимает пациент, в какой связи оно находится с приемом пищи, от каких пищевых продуктов и напитков больному следует воздержаться, а что следует есть, принимая данное лекарство.
В последнее время в американских университетах будущих врачей обязательно учат работать в тесном сотрудничестве с пациентом, отвечать на интересующие его вопросы. Неправильно принимаемое лекарство может оказаться не только бесполезным, но и вредным, а иногда и опасным для жизни.
Известный американский специалист в области лекарственного лечения доктор Дэвид Собол отмечает, что каждое лекарство вызывает в организме больного двоякую реакцию. Одну определяет химическая природа лекарства, другая связана с ожиданиями больного от принимаемого лекарства. Безразличное, или отрицательное отношение к лекарству может понизить или свести на нет его целебное действие. Доверие же больного к назначенному лекарству может в значительной мере содействовать достижению лечебного эффекта. Главное – это положительная настроенность пациента, его вера во врача, назначившего лекарство. Помогает врач, в которого пациент поверил, и помогает лекарство, в которое поверил пациент. В назначении врача присутствует психотерапевтический элемент. Как считают врачи, важно не только, какое назначить лекарство, но и как представить его, какими словами, каким голосом его назначить, ибо это подчас важнее самого лекарства. Еще врачи древности отмечали, что в разъяснениях врача большое значение имеет все, вплоть до тембра голоса, интонации, и что они почувствовали себя мастерами, когда научились владеть нюансами голоса. Значение внушения подчеркивал немецкий писатель С. Цвейг, тонкий психолог, хорошо понимавший людей. «От начала всякого врачевания, – говорил Цвейг, – страждущее человечество исцелялось благодаря внушению гораздо чаще, чем мы предполагаем. Внушению принадлежит огромная, трудно вообразимая роль».
На эффективность лекарства оказывает влияние отношение к нему лечащего врача. Если врач назначает лекарство уверенно, то оно помогает больному больше, чем если врач выражает сомнение. Целебная роль психологических факторов, улучшающих и усиливающих действие лекарств, доказывается так называемым «эффектом плацебо» (эффект пустышки). Больные принимают фармакологически нейтральные пилюли или микстуры и отмечают улучшение. Это хорошо известно врачам. Имеются данные, показывающие, что в 20% случаев применение плацебо оказывалось эффективным. Многими научными исследованиями было показано, что плацебо уменьшали боли при язве желудка, воспалении суставов, после хирургических операций.
В аптеках больниц, где мне довелось трудиться, изготовлялись различно окрашенные микстуры:
а) в кардиологическом отделении – «ИД» («индивидуальная микстура», в действительности индифферентная микстура с фармакологически нейтральным составом).
б) в пульмонологическом отделении – «СМ N№1»
в) в гастрологическом отделении – «СМ N№2» («специальные микстуры», в действительности также содержавшие фармакологически нейтральные вещества).
Назначению этих микстур предшествовали беседы лечащих врачей, во время которых больным внушалось, что в состав лекарств входят новые, самые эффективные средства. Микстуры назначались пациентам после тщательного предварительного обследования, они дозировались строго индивидуально, давались в точно установленное время. Мы могли отметить, что микстура «ИД», которая применялась в кардиологическом отделении, приводила к улучшению состояния у значительного числа больных гипертонической болезнью (реже становились или исчезали головные боли, головокружения, улучшался сон, понижалось или нормализовалось кровяное давление), стенокардией (становились реже или прекращались сердечные приступы, улучшалось общее самочувствие). Применение микстуры «СМ N№1» в пульмонологическом отделении у больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом приводило к тому, что приступы бронхиальной астмы становились реже или прекращались, уменьшался кашель, улучшалось дыхание, уменьшались хрипы в легких. В результате приема микстуры «СМ N№2» у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшались или проходили боли, отрыжка, изжога, улучшалась функция кишечника. Интересна реакция больных на время наступления эффекта от приема микстур. Если врачом оговаривалось, что микстура окажет лечебное действие немедленно, больные отмечали облегчение тотчас же, а у больных, которым говорили, что эффект наступит в указанное время, улучшение наступало в обещанный срок. Имеются научные исследования, показавшие, что применение плацебо приводило к снижению повышенного уровня холестерина в крови или его нормализации, повышению эффективности иммунной системы. Медицинской науке еще не известны механизмы действия психологических факторов плацебо, приводящих к улучшению или нормализации физиологических функций организма человека. Некоторые исследования показали, что плацебо способствует выделению в организме химических соединений – эндорфинов, обладающих сильным обезболивающим действием. Вероятно, трудно найти лекарство, лишенное каких бы то ни было побочных действий, особенно среди активно действующих, но важно правильно расставить акценты. Видимо, не стоит утаивать теневые стороны лекарств, но если акцентировать внимание на отрицательных эффектах, то вероятность их проявления может увеличиваться. Как считают врачи, важно при этом подчеркивать, что сильное лекарственное средство направлено, прежде всего, на подавление болезнетворных клеток, которые погибают, а здоровые клетки восстанавливают свои функции. Пациенту, испытавшему неприятные ощущения, вызванные приемом лекарства, разъясняется, что это свидетельствует о том, что лекарство эффективно, и лечебный процесс происходит. Сознание этого может обеспечить лучшую переносимость больным назначенного лекарства, и он почувствует себя лучше. Лечит и позитивная мысль, и это может способствовать эффективному результату.
Оцените пост
(ещё не оценено)
Загрузка...
