Эмиграция – огромное испытание. В каждой семье есть свои рубцы, оставленные переездом. Трудности эмиграции, необходимость вживания в новую жизнь порождает немало проблем, способных вызвать стрессовые ситуации, болезни.
Изречение индийской мудрости гласит: «Причину всякой физической хвори надо искать в нарушении равновесия духа». Как показывают наблюдения американских врачей, количество психологических отклонений в эмигрантской среде поразительно велико, особенно среди лиц пожилого возраста.
В основе болезни и лечения, как отмечают медики, заложен психологический фактор. Перефразируя доктора Ульяма Ослера, которого называют отцом современной медицины, можно сказать: если пациент болен язвой желудка, и врачу нужно определить его шанс на выздоровление, он интересуется содержанием его головы не в меньшей степени, чем процессами в его желудке. Побежденный Наполеон, сосланный на остров Святой Елены, говорил: «Врачи считают, что у меня рак желудка, но диагноз моей болезни – Ватерлоо». Влияние психики на состояние человеческого организма огромно. В человеке заложена мощная энергия психогенного характера, и ею нужно научиться управлять. Физически человек может быть слабым, но духовно он может быть непобедим. Можно не быть Гулливером роста, но нужно быть Гулливером духа, ибо слабые духом не побеждают. Если сдают физические силы, то должна выручать сила духа, и тогда можно бороться с болезнью и победить ее. Главную основу нашей жизни составляют не внешние обстоятельства, а внутренний мир. Не всегда в нашей власти изменить что-то извне, зато разрушить или создать силу внутри можем только мы сами. Что не может быть вылечено силами самого организма, то очень трудно или невозможно вылечить силами вне его.
Основатель учения о стрессе Г. Селье говорил: стресс – это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете». Наши болезни нередко возникают оттого, что мы слишком бурно реагируем на то, что на самом деле такой реакции не требует. Врачи считают, что заболевшие люди особенно нуждаются в психотерапевтическом воздействии, без которого не может быть результативным даже самое совершенное лечение. Вылечить человека только лекарством нельзя. Человека может вылечить человек-доктор, знающий и умеющий, сочувствующий и сострадающий. Душевная поддержка во многих случаях способна оказаться эффективнее самых совершенных лекарств. Кто-то заметил: «Душа сильнее лекарства».
При болезни важно не одно только болезнетворное начало, но и та почва, в которой она развивается. Поэтому при одной и той же болезни одни больные сравнительно легко поправляются и выздоравливают, другие болеют годами, а третьи умирают внезапно в расцвете сил. Врачи отмечают, что психотерапией можно заменить много лекарств, но никакое лекарство не заменит психотерапию. Проведение психотерапии требует от врача значительно больше времени, энергии, интеллектуальных и физических сил, чем назначение лекарств, требует умения понимать другое сердце и причины, которые движут людьми.
Психотерапия начинается не с умения говорить, а с умения слушать. Все больные хотят, чтобы их внимательно выслушали. Древние не зря говорили: «Сказал и облегчил душу». Пациенты во враче больше всего ценят внимание и умение выслушать. Психотерапия не сводится к рекомендации типа «не волнуйтесь» или «держите себя в руках». Это нелегко дается здоровым, а тем более больным. Представляется неправильным всю психотерапию сводить только к разъяснению. Одного убеждения недостаточно. «Сердце имеет доводы, которых не знает разум», – говорил французский психиатр Дежерин.
Для того, чтобы воздействовать на психику пациента, необходимо воздействовать на его чувства. Больному помогает врач, в которого он поверил. Вспоминается случай из личной практики в первые годы моей врачебной деятельности. В больнице находился больной ревматизмом. Проводимое лечение было малоэффективным. По желанию пациента на консультацию пригласили известного в городе профессора, который, подтвердив диагноз, заменил лекарство, отпускавшееся в таблетках, на то же лекарство в жидком виде. Эффект был разительным. Состояние больного стало быстро улучшаться. Комментарий профессора был таков: «Все ясно, коллега. Пока что мой аспирин – это не ваш аспирин. В меня верят, поэтому мой аспирин оказался лучше». Для успеха психотерапии нужно больного понять и проникнуться сочувствием к его страданиям.
Первейший долг медика – помочь больному избавиться от страха. Тревога и страх сами по себе болезни. Наслаиваясь на другой недуг, они ужесточают его течение. Как важно, чтобы пациент верил в то, что, несмотря на ливень и ветер, «Последний лист» О. Генри не окажется последним.
Врачи древности утверждали, что в словах великая сила таится. Сила слова оценивается не только в качестве способа поднять настроение больного, но и как метод воздействия на глубинные процессы, протекающие в организме, на сохранение и укрепление его защитных сил, которым принадлежит решающая роль в победе над болезнью.
В беседе врача с больным большое значение имеет все, вплоть до тембра голоса, интонации. Б. Шоу в своей известной пьесе «Пигмалион» указывал, что существует только один способ написать «да» или «нет» и 50 способов сказать эти слова. Важно не только что сказать, но и как сказать. И важно не только что назначить, но и как назначить, ибо подчас важнее самого лекарства то, как оно дается. По сути дела, личность врача – то же лекарство, и когда он говорит, и когда он молчит. Врачи не позволяют себе устать учить пациентов искать целительные силы в самих себе, укреплять в себе утверждение, что основой здоровья является оптимизм, и что человек живет столько, на сколько у него хватает оптимизма.
Психологическое состояние больного, его вера в успех лечения, доверие к врачу, жажда жизни – играют огромную, подчас решающую роль, даже у самых тяжелых больных. Верно кто-то заметил, что лучший врач тот, кто умеет внушать больному надежду. Сама жизнь есть вечная надежда. Нет лекарства ее сильнее.
Пока человек жив, безнадежных ситуаций не бывает. «Для того, кто жив, ничто не кончено», – говорил Р. Роллан. Поражения не существует, пока сам больной не признал себя побежденным. Терпение человека может быть безграничным. Больной, не сдающийся сильнее своей судьбы. Больному человеку свойственно искать надежду на выздоровление. «В сердце человека запас надежд неистощим», – отмечал Геродот. Врачи стремятся поддерживать надежду, и это нередко удается.
Человек не боится смерти, он боится потерять надежду. «Не страшно умереть, а страшно умирать», – говорил великий русский поэт Н. Некрасов. Человек жив, пока надеется, и надеется, пока жив. Надеется на лучшее, на чудо. Еще Авиценна отмечал, что надежда один из лучших врачей мира. Верно кто-то сказал, что достаточно разрушить надежду, и человек превращается в живой труп. С исчезновением надежды больной человек лишается своего последнего источника сил. Когда уходит надежда, уходит жизнь. Вот почему надежда должна умереть последней. Профессиональные беседы врачей способны поддерживать у больных силу жизни. Английский писатель С. Моэм говорил: «Сила жизни – великая сила. Радость, которую она дает, искупает все страдания и невзгоды, выпадающие на долю человека. Только благодаря ей и стоит жить, потому что она действует изнутри и ярким своим пламенем освещает каждую минуту нашего существования так, что даже невыносимое кажется нам выносимым». Это так важно для выздоровления больного или, если последнее невозможно, для продления жизни.