Органы здравоохранения и информационные агентства США ежедневно сообщают о быстром нарастании числа заболевших гриппом. Как заявила на прошлой неделе директор Федерального Центра по контролю и профилактике заболеваний доктор Джулия Гербердинг, формально это еще не называется «эпидемической угрозой, но для нас не будет удивлением, если это произойдет в любой момент». Подтверждением ее слов является тот факт, что на сегодня уже 13 штатов (в основном, запада страны) охвачены значительными вспышками этой болезни, которая ежегодно поражает около 20% всего населения страны. В среднем каждый год госпитализируется более 100 тысяч больных гриппом, около 36 тысяч человек умирают. Хорошо известно, что в начале осенне–зимнего сезона каждого года отмечается рост числа простудных заболеваний и гриппа. И этот год не — исключение. Однако распространение гриппа в этом году имеет целый ряд особенностей, вызывающих беспокойство врачей. В чем они проявляются?
Как заявила доктор Джулия Гербердинг, вспышки гриппа в этом году начались намного раньше обычного. Многих людей это застало врасплох, т. к. они не успели сделать прививки. Но дело не только в этом. В текущем году прививки начали проводиться вакциной против вирусов гриппа трех типов, встречавшихся за последние годы. Решение о создании такой вакцины было принято еще весной этого года, когда предполагалось, что наиболее вероятно появление осенью гриппа с доминирующим, как и в прошлом году, возбудителем – вирусом A – Panama. В соответствии с рекомендациями Федерального Бюро по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA), поддержанными Всемирной Организацией Здравоохранения (WHO) в США, и была заготовлена соответствующая вакцина против этого и еще двух видов вируса, наиболее часто встречающихся в нашей стране. Фармацевтическими компаниями изготовлено свыше 80 миллионов доз вакцины, что обычно обеспечивает потребность всей страны. Однако оказалось, что вирус, вызвавший эпидемию гриппа в конце 2003 года, несколько отличается от указанных вирусов. Он относится к одному из наиболее опасных видов вируса гриппа H3N2, чаще других вызывающего тяжелые осложнения и смертельные исходы. Эти различия между видами вирусов создали ситуацию, при которой защитное действие новой вакцины не является столь эффективным, как это обычно бывает. В прошлые годы профилактическое действие вакцин у здоровых людей достигало 70 — 90%, несколько менее эффективно оно было у пожилых людей. Но в этом году оно может оказаться заметно ниже (около 50%). Имеет ли смысл в таких условиях проводить вакцинацию? Мнение специалистов в данном вопросе является единодушным. Об этом заявил и руководитель общенациональной программы иммунизации против гриппа доктор Волт Оренштейн. Рекомендуется продолжать иммунизацию населения заготовленной вакциной. Проведение прививок, даже если количество заболевших уменьшится «лишь» наполовину, в масштабах всей страны спасет от заболевания многие миллионы людей. Кроме того, по мнению специалистов, у привитых людей, даже в случае болезни, существенно ослабится тяжесть течения болезни и количество осложнений.
Вакцина будет служить защитой и против двух других видов гриппа, которые могут появиться зимой, к концу сезона гриппа.
Еще одной особенностью гриппа в этом году является более высокая, чем в прошлые годы, заболеваемость гриппом среди детей школьного возраста. В ряде школ штатов Мичиган, Теннеси в связи с заболеваниями гриппом на занятиях отсутствуют более 25% школьников и часть учителей. В прошлые годы более частая заболеваемость отмечалась среди детей в возрасте до 4 лет. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, грипп и его осложнения занимают шестое место в качестве причины смерти среди детей в возрасте до 4 лет. Намного больше, чем в прошлые годы, отмечено количество случаев госпитализации детей в тяжелом состоянии. В ряде случаев потребовалось применить искусственную вентиляцию и даже подключить аппараты сердце–легкие. Отмечено также довольно значительное число осложнений в виде стафилококковой пневмонии, резистентной к антибиотикам, почечной и сердечной недостаточности, поражений мозга. Наблюдалось уже несколько случаев смерти детей от стафилококковой пневмонии, чего ранее никогда не было.
В отличие от частых простудных заболеваний, «типичный грипп» характеризуется быстрым началом, высокой температурой (до 104 градусов по Фаренгейту или до 40 градусов по Цельсию), сильными головными болями, тяжелым общим состоянием, сухим кашлем, болью в горле, мышечными болями.
Учитывая более тяжелое течение гриппа в этом сезоне, и скорость распространения эпидемии по стране, доктор Джулия Гербердинг настоятельно рекомендует не откладывать проведение прививок и обращаться для этого как можно быстрее во все медицинские центры, проводящие вакцинацию. В первую очередь прививки рекомендуются тем, кто входит в группу риска: взрослым, старше 50 лет, детям от 6 месяцев до 2 лет, а также всем людям (независимо от возраста), страдающим хроническими заболеваниями легких, в т. ч. бронхиальной астмой. Учитывая особенности эпидемии гриппа в этом году, рекомендуется провести вакцинацию детей школьного возраста. Прививки рекомендуются беременным женщинам во 2–м и 3–м триместре беременности. Кроме того, рекомендуется вакцинация медицинского персонала.
В связи с возможной нехваткой вакцины, планируется ее закупка в некоторых странах Европы. Помимо этого, серьезным подспорьем при проведении иммунизации будет служить новая противогриппозная вакцина, которая применяется путем ингаляции (FluMist). В отличие от обычной «убитой» вакцины, она представляет собой ослабленную «живую» вакцину и рекомендуется здоровым людям в возрасте от 5 до 49 лет. В США к настоящему времени изготовлено около 4 миллионов доз этой вакцины.
Если для подавляющего большинства здоровых людей грипп не представляет угрозы для их жизни, то этого нельзя сказать о тех, кто относится к группе риска. Поэтому, помимо рекомендаций по проведению прививок, нужно помнить и о простых мерах, уменьшающих опасность заражения: по возможности уменьшить контакты и посещение мест скопления большого количества людей, хорошо проветривать помещения, чаще мыть руки.