МНОГОСТРАДАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

«Кого волнует, сколько стоит реформа, пока за неё не приходится платить»
Рам Эммануэль, мэр Чикаго

МНОГОСТРАДАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Закон о медицинской реформе Patient Protection Affordable Care Act (ACA), называемый также Obamacare, призван сменить старую систему здравоохранения, действующую в США многие годы. Эта система позволяла пациентам быстро получать медицинскую помощь. Практически не занимало много времени записаться на приём к доктору и назначить дату проведения необходимых медицинских процедур и хирургических операций. Находясь в госпитале, пациенты знали, что его администрация не вмешивается в процесс лечения. Можно было говорить по телефону или контактировать по электронной почте своего врача или его помощника. Люди имели возможность выбрать независимую от государства страховую компанию, которая рассматривала медицинскую документацию пациента и контролировала стоимость медицинских услуг. Качество медицинского обслуживания в США было одним из самых высоких в мире.

Эта система здравоохранения начала давать сбой, когда рост медицинских расходов начал значительно опережать рост заработной платы и инфляции. Доступность получения медицинского обслуживания падала. Однако систематическое изучение причин стремительного роста медицинских расходов не проводилось. Казалось бы очевидным, что прежде, чем серьёзно реформировать существующую систему здравоохранения, следовало бы выявить причины лавинообразного роста расходов на лечение и предложить способы его обуздания.

Демократы пошли по другому пути. Согласно их реформе каждый обязан купить какую-либо медицинскую страховку с набором оплачиваемых услуг, утверждаемых федеральными чиновниками. Приобрести страховку можно или на частном рынке или на бирже страховок, создаваемой и контролируемой правительствами штатов.

Убеждая американский народ в преимуществах предлагаемой медицинской реформы, Обама и лидеры демократов постоянно подчёркивали её пять основных положений.

1. Стоимость страхования на среднюю американскую семью уменьшится на $2,500 в год.

В начале июня официальные должностные лица Калифорнии объявили о стоимости страховых планов, которые будут продаваться на бирже страховок штата. Калифорния крупнейший штат страны с большим количеством населения. Поэтому на её примере можно видеть как будет реализовываться Obamacare.

Итак, было заявлено, что стоимость страховок на калифорнийской бирже будет до 29% ниже стоимости страховых планов, которые сегодня можно найти в наиболее густонаселённых районах штата. Левые СМИ поспешили оповестить страну о триумфальном подтверждении работоспособности Obamacare.

Во-первых, калифорнийские чиновники сравнивали стоимость страховых планов, которые калифорнийцы могут купить на свободном рынке или которые предлагаются работодателями, со стоимостью 4-х видов страховок, которые можно будет приобрести на бирже штата. Страховые планы на свободном рынке имеют разнообразный список оплачиваемых медицинских услуг. На бирже страховок этот список строго регламентируется. Поэтому сравнивать между собой страховки свободного и биржевого рынков не корректно. Авик Рой, старший научный сотрудник Manhattan Institute сказал, что такое сравнение аналогично сравнению цен на яблоки и апельсины.

Во-вторых, оценки, проведённые чиновниками, предварительные и проведены они заинтересованными людьми. По данным страховой компании eHealth Insurance 25-ти и 40-летние некурящие мужчины будут платить за самую дешёвую страховку на бирже страховок почти в два раза больше, чем за любую из пяти подобных страховок, предлагаемых компанией в 2013 г. В среднем, стоимость стоимость страховок Obamacare превышает стоимость страховок eHealth Insurance на 146%.

Obamacare не снижает, а подталкивает рост цен на страхование. После вступления в силу первых положений АСА стоимость страхования на семью увеличилась в среднем на $3,000 (данные CBO). Исследования, проведённые консалтинговой фирмой Mercer, выявили, что 43% компаний с числом работников до 500 человек и 70% более крупных компаний намерены повысить стоимость страховок, предоставляемых своим работникам.

2. Реформа приведёт к снижению федерального дефицита.

В сентябре 2009 г. на совместной сессии Конгресса Обама говорил: “Я не подпишу его (законопроект о медицинской реформе-Г.Г.), если он добавит сейчас или в будущем хоть один цент к дефициту ”. По оценкам СВО, проведённым в 2011 г., дефицит СЩА после вступления в силу Obamacare уменьшится за 10 лет на $150 млрд. Через год прогноз СВО снизился до $80 млрд. На внедрение АСА федеральный бюджет потратит за то же время около $1.7 трлн.

АСА тщательно и подробно расписывает налоги, сборы и другие отчисления для финансирования Obamacare, но полной её сметы расходов так и не было представлено. Поэтому СВО признал, что его оценки не учитывают многие возможные расходы. Согласно отчёту Government Accountability Office учёт уже выявленных на сегодня скрытых расходов АСА увеличит федеральный бюджет за 10 лет не менее, чем на $2 трлн.

Экономия, о которой идёт речь в оценках СВО, будет достигнута за счёт драконовского уменьшения выплат докторам и госпиталям, принимающих Medicare.

3. Обама говорил: “Если вам нравится ваш доктор, вы сможете сохранить его”.

По не однократным заявлениям Обамы АСА позволит в 2014 г. увеличить число людей, имеющих страховки, на 32 млн. человек. Поэтому спрос на докторов резко возрастёт. Однако Obamacare не предусматривает ассигнования на увеличения числа врачей. Нехватка докторов будет усугубляться ещё по двум причинам. Во-первых, многие врачи пенсионного возраста, но способные работать, будут уходить на пенсию. Различные опросы среди них показывают, что основная причина их ухода на пенсию — это вмешательство в их работу медицинских чиновников. По прогнозам Doctor Patient Medical Association 83% врачей планируют оставить свою практику. К 2020 г. дефицит докторов составит 90 тыс.

Во-вторых, АСА будет способствовать закрытию частной практики докторов и переходу их на работу в госпитали. Врачи в госпиталях работают по 40 часов в неделю вместо 50-60 часов в частных офисах. В госпиталях врачи имеют два выходных дня в неделю и ежегодный отпуск. Таким образом, врачи в госпиталях принимают меньше пациентов, чем их коллеги в частной практике.

Очевидно, что уменьшение числа работающих врачей и часов их работы при одновременном росте числа пациаентов приведут к потери многими американцами докторов, которые их сегодня наблюдают, и к значительному увеличению времени ожидания для встречи с врачём, проведения необходимых тестов, плановых операций и т.д.

Таким образом, Obamacare будет способствовать резкому увеличению нехватки врачей. Демократы предлагают решать эту проблему, перекладывая врачебные обязанности на плечи младшего медицинского персонала. Например, в Калифорнии всерьёз обсуждается вопрос о предоставлении медицинским сёстрам и фармацевтам права оказывать больным первую медицинскую помощь и в том числе ставить диагноз. В этом случае участятся ошибки в постановке диагноза, дозировке предлагаемых лекарств и т.д. Качество медицинской помощи упадёт. Уверен, что авторы этого предложения врядли будут рады попасть на приём к фармацевту, если они пришли в медицинский офис с проблемами диабета или болями в районе сердца.

4. Обама не однократно говорил: “Если вам нравится медицинский план, вы сможете сохранить его”.

Однако в действительности, если страховые планы частных компаний не соответствуют стандартам Obamacare, то они будут отменены. Это означает, что те, кто ими пользовался, их потеряют.

Согласно АСА страховым компаниям предоставляется возможность реформировать под наблюдением государственных чиновников свои старые страховые планы. The National Association of Insurance Commissioners заявила, что многие её члены предпочитают отменить старые планы и предложить новые, чем вносить изменения в существующие планы. Содержание новых страховых полюсов должно соответствовать требованиям Obamacare. Будут ли эти требования удовлетворять тех, кто сегодня имют страховки, в расчёт не принимается. Боб Лажевски, руководитель консалтинговой фирмы, специализирующейся по вопросам страхования, говорит: “Ваши планы собираются принудительно обновить без учёта потребностей многих. Это аналогично тому, когда кассир авиакомпании говорит вам: «У вас нет выбора. Покупайте билет первого класса за $400. Это же прекрасно. Чем же вы недовольны?”. Действительно, чем же мы не довольны? Можно и заплатить подороже за то, что нам не нужно. Главное дать возможность Обаме почувствовать, что он совершил нечто великое.

По данным исследований Mercer одна из 5-ти компаний с числом сотрудников около 500 человек и 30% средних и мелких работодателей не собираются продолжать предоставление медицинских страховок своим работникам. Таким образом, благодаря Obamacare миллионы людей потеряют страховки, которые они имеют. Если эти люди обратятся на биржу страховок, то очень многие из них вряд ли смогут претендовать на государственные субсидии.

Princeton Survey Research Association проанализировала опросы, проводившиеся среди тех, кто не имеет сегодня медицинских страховок. Эти опросы выполнялись различными организациями. Оказалось, что почти две трети людей, не имеющих страховок, не планируют покупать их на бирже страховок. В основном это молодые и здоровые люди. В 2014 г. штраф за отказ от приобретения страховки будет намного меньше стоимости дешёвого плана Obamacare. Так зачем же платить немалые деньги за ненужные страховки?

Присутствие на бирже страховок молодых людей, которые будут покупать страховки и редко обращаться к врачу, является важнейшим условием работоспособности биржи. По оценкам калифорнийских чиновников таких молодых людей на бирже штата должно быть не менее 2.6 млн. В противном случае биржа страховок будет финансово не обеспечена. Поэтому Обама и лидеры демократов тратят много усилий, убеждая молодых людей из испаноговорящей коммуны воспользоваться Obamacare.

Из-за более медленного, чем ожидалось демократами роста экономики и более высокого роста стоимости медицинских услуг затраты на субсидии для мало и среднеимущих американцев будут выше, чем планировали авторы АСА. Естественно, что на эти дополнительные расходы Obamacare не рассчитана. Таким образом, финансовое благополучие биржи страховок во многих штатах весьма шаткое.

5. Обама и лидеры демократов постоянно говорили, что Obamacare создаст новые рабочие места.

АСА требует, чтобы работодатели с числом сотрудников не менее 50 человек предоставляли медицинские страховки всем, кто работает не менее 30 часов в неделю. В противном случае они будут штрафоваться.

Разнообразные опросы работодателей показывают, что для минимизации негативного влияния Obamacare многие из них рассматривают возможность прекратить страхование своих работников и платить штраф или сократить их рабочие часы, а также начать увольнение своих сотрудников. Пока ещё никто кроме IRS не сообщил, что Obamacare создаёт условия для создания новых рабочих мест. Таким образом, многие работающие сегодня потеряют свои страховки и буду меньше зарабатывать.

Согласно исследованию Калифорнийского университета в Беркли около 2.3 млн. человек будут переведены на неполный рабочий день. Многие из них обратятся на биржу страховок и далеко не все смогут претендовать на государственные субсидии.

Департамент труда сообщил в конце мая, что сокращение рабочих часов в частном секторе происходило со скоростью, которая не наблюдалась за последние 30 лет. В январе рабочая неделя тех, кто работал неполный рабочий день, была самой короткой с 2010 г. Всё это показывает, что ожидает нашу экономику, когда Obamacare заработает в полную силу.

Реализация АСА больно ударит по пенсионерам, около 80% медицинских расходов которых оплачивает Medicare. Obamacare предусматривает сокращение финансирования Medicare в течение ближайших 10 лет на $716 млрд. В результате к 2019 г. 15% провайдеров Medicare уйдут из бизнеса. Согласно АСА через 10 лет почти половина расходов Medicaid будет оплачиваться из фондов Medicare. Значит оплата медицинских расходов пенсионеров будет урезана. Офис Medicare планирует сократить возмещение затрат докторов и госпиталей, принимающих эту программу. Уже сегодня происходит отток врачей из системы Medicare, а оставшиеся доктора редко принимают новых пациентов пенсионеров. В ближайшие 7 лет один из 7-ми крупных госпиталей откажется от пациентов Medicare.

Доступ пожилых людей к медицинской помощи превратится в огромную проблему.

Начиная с 2016 г. попечительский совет Independent Payment Advisory Board будет принимать решение, какие виды лечения, предлагаемые Medicare, будут оплачиваться.

И тем не менее все ведущие демократы упорно повторяют, что сокращение финансирования Medicare это обычная экономия, которая “в любом случае никак не коснётся пожилых людей ”.

Obamacare обещает пенсионерам бесконечное ожидание запланированной операции и встречи с врачом, нормирование медицинских услуг и отмены лечения, назначенного доктором, но оказавшимся слишком дорогим с точки зрения государственных чиновников. Obamacare планирует также создание “панелей смерти”, которые будут рекомендовать комфортный путь ухода старых людей из жизни. Существование “панелей смерти” теперь признают и левые, ещё вчера яростно отрицавшие их существование.

Если Obamacare заработает на полную мощность, то для многих канадская медицинская система покажется недосягаемой голубой мечтой.

Огромное увеличение спроса на медицинское обслуживание, медицинское оборудование и медикаменты неминуемо повлечёт за собой резкий скачок цен на них. Obamacare не предусматривает никаких мер по обузданию роста медицинских расходов кроме, как государственный контроль над ними. Это может быть выполнимо только с помощью принудительного государственного нормирования предоставляемых медицинских услуг, как, например, в Великобритании и Канаде.

Демократы упорно повторяют, что Obamacare будет лучше существующей системы здравоохранения, а все недостатки медицинской реформы выдуманы Раш Лимбо, Сарой Пейлин, Чайной партией и другими злыми и коварными республиканцами. Поэтому открытое недовольство Obamacare таких верных союзников Обамы как профсоюзные лидеры весьма показательно. Так, Джо Хансен, президент the United Foundation and Commercial Workers International Union, заявил: “Президент сказал неправду, что если вам нравится ваша страховка, вы сможете сохранить её”. Это очень резкое заявление.

Руководители профсоюзов опасаются, что из-за дороговизны медицинского страхования членов профсоюзов, работодатели после окончания срока договоров с профсоюзом будут оказываться от предоставления страховок. Кроме этого Obamacare не предусматривает субсидирование на бирже страховок членов профсоюзов. Раздражение в среде профсоюзных руководителей дошло до такой степени, что президент United Union of Roоfers Кинси Робинсон призвал к “отмене или полной реформе АСА”.

Obamacare содержит много малопонятных положений, интерпретация которых возложена на медицинских чиновников.

Естественно, что все уже известные и скрытые сюрпризы Obamacare не коснутся ни нашего президента, ни законодателей, ни высших государственных чиновников, ни их семей. Шквал бедствий, вызванных медицинской реформой, обрушится на американский народ. И чем раньше и больше людей узнает о них, тем лучше.

Обама и лидеры демократов лгали о преимуществах своей медицинской реформы, когда проталкивали её через Конгресс. Продолжают они лгать и сейчас. Ещё остаются шанс остановить реализацию Obamacare прежде, чем весь этот кошмар не стал реальностью.

Григорий Гуревич

Оцените пост

Notice: Undefined variable: thumbnail in /home/forumdai/public_html/wp-content/plugins/wp-postratings/wp-postratings.php on line 1176
Одна звездаДве звездыТри звездыЧетыре звездыПять звёзд (голосовало: 3, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Поделиться

Григорий ГУРЕВИЧ

Автор Григорий ГУРЕВИЧ

Все публикации этого автора

10 комментариев к “МНОГОСТРАДАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

  1. Наконец -то читатели получили вразумительный и понятный ответ на вопросы о целях медицинской реформы, от которой уже пострадали и врачи, и госпиталя, и все слои населения.

  2. ==от которой уже пострадали и врачи, и госпиталя, и все слои населения.==

    Непонятно: как мог кто-нибудь пострадать от того, что пока не вступило в силу, и ещё не известно — вступит ли?

  3. Вы у нас оптимист, однако. Вступить ещё не успели:)

  4. Та начальная часть ObamaCare, которая должна была БЫ вступить в силу нынешней осенью, отложена ещё на один год, насколько я знаю.
    Впрочем, возможно, мы с вами живём в разных Америках, и в той Америке, где живёте Вы, уже успели пострадать и врачи, и госпитали, и все слои населения. В моей же Америке пока этого не наблюдается.

  5. Не секрет, что Вы таки да, умеете неплохо устраиваться в жизни:))

  6. Аристотель:
    «Невежество есть худшая из болезней, и то, что лечит невежество, есть, следовательно, наиболее мощное из всех лекарств».
    Если изложенное в статье даже частично отражает действительность, можно удивляться невежеству тех, кто затеял подобную провокация.
    Человек – исключительно надежная конструкция, способная выдержать при разумной эксплуатации 120 лет жизни. Вспомните Моше Рабейну: он умер по слову Господа в 120 лет и «не притупилось зрение его , инее иссякла свежесть его».
    Животный мир управляется инстинктами и эмоциями, которые обеспечивают выживание животного Человек наделен сознанием, которое способно лучше, чем инстинкты управлять физиологией. Это доказал экспериментом на себе д.м.н. Георгий Сытин еще в 1996 году: «…приближалось мое 75-летие. Иссякали силы, рушилось здоровье. Что делать? Начал эксперимент по омоложению самого себя. Через 8 месяцев физиологи НИИ нормальной физиологии им. П. К. Анохина РАМН оценили мой биологический возраст в 30—40 лет при календарном 75». Важно учесть, что Г.Сытин не использовал лекарственных средств. МЫСЛЬ И СЛОВО лучше лекарств управляют СОЗНАНИЕМ человека, который не ленится его неустанно развивать. Не надо думать, что развивать сознание можно только умножая знания: сознание можно развивать, развивая ощущения. Лет тридцать тому, в то время к.м.н. Юрданов выяснил, что человек способен изменять направление физиологических процессов в любой точке своего организма, используя свое ВНИМАНИЕ, которое надо сосредотачивать на необходимом участке тела при вдохе или выдохе. На вдохе – когда необходимо увеличить отток венозной крови с этого участка. На выдохе – когда необходимо увеличить приток артериальной крови к этому участку. Ведь направление физиологических процессов задается водородным показателем, который системы организма поддерживают с высокой точностью, в пределах1%. И чем лучше человек ощущает любую точку своего организма, сосредотачивая на ней свое внимание, тем лучше развито у него сознание.
    Все пациенты носят в себе собственного врача. Они приходят к нам, не зная этой истины. И наиболее успешно мы поступаем тогда, когда даем шанс действовать врачу, сокрытому в каждом пациенте.
    Альберт Швейцер, доктор медицины, лауреат Нобелевской премии
    «Люди должны знать, что из мозга, и только из мозга,
    возникают наши удовольствия, радости, смех и шутки,
    точно так же, как и наши горести, боль, печаль и слезы»
    Гиппократ

  7. Гиппократ, конечно, прав. Но в случае с онкологией — чем раньше диагносцирована болезнь и начато лечение, тем больше шансов выжить.
    Медитировать и обращаться к знахарям — однозначно, путь к смерти.

  8. Ваше мнение, Рахель, основано на незнании. Как-то газета «АиФ» поместила благодарственную телеграмму из США на имя Путина от семьи Брук. Его жену отказались оперировать в США из-за выявленных метастазов. Они специально прилетели в Москву к Сытину. Лечение проводили по написанным Сытиным настроям. Через год отказавшийся оперировать врач вынужден был признать свое заблуждение.

  9. Глубокоуважаемый Лев N 24

    Случаи нетрадиционного излечения онкологических заболеваний единичны и нетипичны. К сожалению, случаев, когда человек, испугавшись диагноза и отказавшись от предложенного врачами сложного, болезненного и зачастую дорогостоящего лечения, обращается к знахарям, экстрасенсам, попадает в лапы мошенников и неминуемо погибает — сотни тысяч.

    Медицина, увы, не всесильна. И альтернативные методы внедрять необходимо — если речь идёт о проверенных методах ПРОФИЛАКТИКИ.

  10. Не люблю подписывать всевозможные рассылаемые по электронке петиции, редко это делаю. Вчера — поверила и подписала. Поверила женщине, которой Медикер, в числе тысяч других нуждающихся в диализе, отказал в оплате жизненно необходимой, но дорогостоящей процедуры. Экономический кризис превращает чиновников от медицины , а зачастую и врачей из людей, спасающих жизни пациентов в равнодушных и циничных палачей. Их удивляет, им очень мешает спокойно жить, есть и спать нежелание больных, немощных людей безропотно смириться со своей участью и тихо подохнуть в 4-х стенах… Неугомонные, всё ещё желают жить — да, страдая, мучаясь от боли и депресии, но жить — дышать, иногда — выбираться на свежий воздух, иногда — видеть своих детей и играть с внуками, улыбаться солнышку на рассвете и спокойно провожать его в закат…
    Всегда выживает только сильнейший. Это закон природы. Вот только каждому из сильнейших необходимо помнить, что силы и даёт, и отнимает Б-г. И может наступить момент, когда место на больничной койке займёт тот, кто ещё вчера быть силён и могуч. И кто-то другой, более сильный, примет решение не дать ему кислород или не подключить к аппарату диализа.

Обсуждение закрыто.